Оставьте заявку — регистратура перезвонит. Сообщения приходят на info@clinic-cs.ru.
Оставьте заявку — регистратура перезвонит. Сообщения приходят на info@clinic-cs.ru.
Полезные материалы о сахарном диабете, дефиците йода и осложнениях
Диабет, йод, осложнения — материалы для пациентов
Сахарный диабет — это заболевание, при котором в крови повышается уровень сахара. Диабет не поддаётся излечению. Однако при контроле уровня сахара крови и регулярных визитах к врачу болезнь не приводит к снижению продолжительности жизни и к осложнениям, вызывающим инвалидность. Существует два основных типа сахарного диабета.
Читать дальше →Необходимое суточное количество йода измеряется миллионными долями грамма. За всю жизнь человеку нужно совсем немного этого элемента — но день за днём мы испытываем его нехватку с пищей. Нехватка йода открывает путь йододефицитным заболеваниям — самым распространённым неинфекционным недугам на планете. Почти все жители России живут в эндемичной по дефициту йода местности.
Читать дальше →Синдром диабетической стопы (СДС) — одно из самых тяжёлых осложнений сахарного диабета. При нём развиваются язвенные, гнойно-некротические процессы, гангрена. Человек теряет навыки самообслуживания; из‑за постоянного дискомфорта и болей снижается качество жизни. Важно вовремя обратиться к специалисту.
Читать дальше →Контроль сахара крови и регулярное наблюдение у врача помогают сохранить качество жизни и избежать тяжёлых осложнений.
Записаться к эндокринологуСахарный диабет — это заболевание, при котором в крови повышается уровень сахара. Диабет не поддаётся излечению. Однако если контролировать уровень сахара крови и регулярно посещать врача, болезнь не приводит к снижению продолжительности жизни и к осложнениям, вызывающим инвалидность.
Существует два основных типа сахарного диабета.
Инсулина вырабатывается очень мало или его нет вообще. Лечение — только инъекции человеческого инсулина.
Инсулин в организме есть, но не всегда правильно «работает»: клетки не полностью воспринимают его и не «забирают» сахар из крови.
Симптомы повышенного сахара крови:
Анализ крови берётся натощак
Такой диагноз ставится, если сахар в крови из пальца натощак как минимум дважды оказывается выше 6,1 ммоль/л, или в крови, взятой в любое время суток, — выше 11,1 ммоль/л.
Если кровь берётся из вены (плазма крови), диагноз «диабет» ставят при уровне сахара натощак выше 7,0 ммоль/л.
Инсулин — единственный гормон в организме, который снижает уровень сахара в крови. Без инсулина глюкоза не попадёт в клетки и не превратится в энергию. Инсулин, как ключик, открывает клетки для глюкозы — и уровень сахара крови снижается. Его производят бета-клетки поджелудочной железы.
Чаще всего сахарный диабет 2-го типа возникает у людей с избыточным весом (около 90% больных). Обычно лишнему весу сопутствуют малоподвижный образ жизни и неправильное питание. Ещё один фактор — возраст. Нельзя исключать и наследственность.
Если вам больше 35 лет, у родственников был диабет 2-го типа или есть лишний вес — проверяйте кровь на сахар не реже раза в год. Это можно сделать в кабинете доврачебного контроля любой поликлиники.
Цель лечения — достижение и поддержание нормального уровня сахара крови. Как этого достичь, подскажут в школах диабета: самоконтроль, питание, сахароснижающие препараты. Школу должен пройти каждый пациент — это важно для профилактики поздних осложнений.
Поддержание нормального уровня сахара возможно только при постоянном самоконтроле. Помогают тест-полоски и глюкометры. Современные приборы определяют сахар в цельной крови и в плазме. Дневник самоконтроля даёт лучшее представление о ходе болезни.
Без нормальных показателей сахара развиваются поздние диабетические осложнения. В первую очередь страдают почки, глаза и нижние конечности: мелкие и крупные сосуды, нервные волокна.
На фоне высокого сахара возникают изменения мелких сосудов почек — диабетическая нефропатия. Первый признак — появление белка в моче. Для раннего выявления нужно регулярно сдавать мочу на микроальбуминурию. При появлении белка важно как можно быстрее обратиться к врачу.
От высокого сахара страдает сетчатка — это диабетическая ретинопатия, она ухудшает зрение. Сам пациент её не увидит: состояние глазного дна оценивает только окулист. Осложнение развивается постепенно и до определённого момента поддаётся лечению, поэтому больным диабетом нужно посещать окулиста ежегодно. Также может поражаться хрусталик — диабетическая катаракта.
При сахарном диабете в ногах страдают нервы, мелкие и крупные сосуды, кости. Всем пациентам рекомендуется ежегодное обследование в кабинете «Диабетическая стопа».
Сахарный диабет — хроническое заболевание, которое требует активного участия пациента. Вы сами управляете своим заболеванием, а врач помогает вам в этом.
Йод нужен каждый день — даже в микроскопических дозах. Его нехватка приводит к заболеваниям щитовидной железы и нарушениям развития.
Записаться к эндокринологуНеобходимое суточное количество йода измеряется миллионными долями грамма. За всю жизнь человеку нужно съесть всего лишь одну чайную ложку этого элемента (№ 53 в таблице Менделеева). Однако день за днём мы испытываем его нехватку, не получая в достатке с пищей.
Нехватка йода — серьёзная проблема. Она открывает путь йододефицитным заболеваниям. По оценке ВОЗ, это самые распространённые неинфекционные недуги на планете.
Местность, где йода не хватает в почве и воде, а значит и в пище, называют эндемичной по дефициту йода. В таких регионах живут около 1,5 миллиарда человек — в том числе почти все жители России, включая москвичей.
Дефицит йода часто называют «скрытым голодом»: ярких признаков может не быть. Он проявляется вялостью, слабостью, утомляемостью, плохим настроением, сниженным аппетитом, сухостью кожи, ломкостью ногтей.
У детей это ведёт к плохой успеваемости, потере любознательности и интереса к играм. «Плохой характер», «лень» и «рассеянность» нередко объясняются недостатком йода, необходимого для нормальной работы щитовидной железы.
Щитовидная железа расположена на передней поверхности шеи и состоит из двух долей, соединённых перешейком. В норме размер каждой доли равен крайней фаланге большого пальца руки. Нормальный объём железы: у женщин — до 18 мл, у мужчин — до 25 мл.
Орган появляется у плода на второй неделе развития, а на третьем месяце уже работает с полной нагрузкой (до этого за двоих трудится щитовидная железа матери). Железа вырабатывает гормоны, необходимые для физического и умственного развития.
Чтобы щитовидная железа вырабатывала нужные гормоны, человеку необходим йод. Не хватает йода — не хватает и гормонов. Сначала организм пытается справиться сам: железа работает с большей нагрузкой и увеличивается — так возникает зоб. Работая на износ, она «выдыхается», и начинаются проблемы со здоровьем.
Если это происходит во время беременности или в раннем возрасте, у ребёнка может возникнуть серьёзное отставание в умственном, психическом и физическом развитии.
При йододефиците наблюдаются:
Самый тяжёлый результат врождённого недостатка гормонов щитовидной железы — слабоумие (кретинизм) у детей. Человек может стать «заложником» йододефицита уже с первых недель внутриутробной жизни, и в будущем медицинское вмешательство уже не поможет.
Поэтому профилактику дефицита йода у плода нужно проводить до и во время беременности. Первый раз кровь на гормоны щитовидной железы у новорождённого исследуют ещё в роддоме.
Решение простое: дайте организму то, чего ему не хватает. Йод нужен не только тем, у кого уже есть признаки дефицита. Ежедневное получение необходимой дозы — профилактическая мера для всех, начиная с самых маленьких.
Есть несколько способов профилактики и лечения йододефицитных состояний. Наиболее эффективный и экономичный — массовая профилактика: внесение йодата калия в базовые продукты (соль, хлеб и др.).
Самый распространённый продукт — йодированная поваренная соль. Достаточно 4–5 г такой соли для досаливания пищи, чтобы покрыть дневную потребность в йоде. Всеобщее йодирование соли рекомендовано ВОЗ и Минздравом РФ.
Беременным и кормящим женщинам, детям и подросткам нужна групповая йодная профилактика — постоянный приём йодосодержащих препаратов (йодид калия и его комбинации с микроэлементами и витаминами). Такие препараты продаются в аптеках без рецепта.
Нормы потребления йода:
Если есть вопросы по поводу йода и препаратов — обратитесь к эндокринологу.
Подберём обследование щитовидной железы и схему профилактики йододефицита с учётом вашего возраста и состояния.
Позднее осложнение сахарного диабета: язвы, гнойно-некротические процессы и угроза ампутации. Раннее обследование и эндоваскулярное лечение помогают сохранить конечность.
Записаться на консультациюСиндром диабетической стопы (СДС) — одно из самых тяжёлых осложнений сахарного диабета. При нём развиваются язвенные, гнойно-некротические процессы, гангрена. Человек теряет навыки самообслуживания; из‑за постоянного дискомфорта и болей резко снижается качество жизни.
Диабетическая стопа — патологическое состояние стоп в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений на фоне изменений периферических нервов, сосудов, кожи, мягких тканей, костей и суставов.
У больных диабетом каждое увеличение гликированного гемоглобина А1с на 1% приводит к 26% увеличению риска заболеваний артерий ног.
Из пациентов с язвой стопы 10–24% подвергаются ампутации — это повышает смертность и в ближайшем, и в отдалённом периодах. Через 2 года после ампутации умирает от 30 до 50% пациентов — чаще из‑за осложнений и сопутствующих заболеваний, а не от самой операции.
Трофические язвы при диабете бывают нейропатическими, ишемическими и смешанными. Несмотря на то что большинство — нейропатические, важно исключить ишемический генез: он сильно влияет на исход.
Все больные с СД и трофическими язвами должны быть обследованы на заболевания артерий нижних конечностей. Принципиально важно раннее выявление поражения магистральных артерий.
При отсутствии клинического улучшения нейропатических язв на фоне лечения более 2 недель показано проведение ангиографии с обязательным контрастированием артерий голени и стопы (рекомендации TASC 2, 2007).
Долгое время основным методом оставались местное лечение и гигиенический уход. Но рано или поздно вставал вопрос об ампутации — с постепенным повышением уровня: палец, стопа, голень, бедро.
Реваскуляризация (восстановление кровообращения) необходима для сохранения функциональной конечности и обезболивания. Выбор метода — реконструктивная или эндоваскулярная хирургия — зависит от состояния пациента и конечности, риска вмешательства и ожидаемого результата.
Непосредственные и отдалённые результаты шунтирующих операций на артериях голеней часто неудовлетворительны; из‑за многоуровневых поражений их проведение нередко невозможно. Ампутация же сопровождается высокой послеоперационной смертностью, а стоимость дальнейшего лечения и реабилитации возрастает втрое.
Эндоваскулярное лечение диабетической стопы (ангиопластика артерий ног) позволяет восстановить кровоток без наркоза и разреза — через пункцию артерии, с минимальной потерей крови.
Через проколы в артерию вводят катетеры. Специальными баллонами восстанавливают проходимость и расширяют суженные или закрытые сосуды — именно их окклюзия приводит к некрозу тканей. Затем в просвет устанавливают стенты, которые не дают сосудам снова закрываться.
Почти сразу в день операции уменьшаются болевые ощущения и начинается заживление трофических изменений. Далее критически важны медикаментозное лечение диабета и правильный местный уход за стопой.
Возможность восстановить кровоток на разных уровнях ноги, малая травматичность, быстрая реабилитация и обнадёживающие результаты позволяют считать эндоваскулярную хирургию методом выбора при ишемических и нейроишемических формах СДС.
Залог успеха — междисциплинарный подход: эндокринолог, общий хирург, подиатр, сосудистый и эндоваскулярный хирург, дерматолог работают вместе на разных этапах лечения. Такой подход в скандинавских странах снизил число «высоких» ампутаций в 4 раза, в США — более чем в 8 раз.
Обследование сосудов ног, оценка язв и подбор тактики лечения — эндокринология, хирургия и рентгенохирургия в одном стационаре.
