Аритмия сердца

 

Аритмия сердца ( от греч. Arrhythmia аритмичность) — разнообразные нарушения ритма сердца, его редкая, аритмичная или учащенная пульсация. Может быть безопасной физиологичной, но чаще патологической, способной привести к серьезным осложнениям.

Вам может угрожать:

  • – асистолия (остановка сердца) при разных видах блокад сердца;
  • – инсульт при пароксизмах мерцательной аритмии;
  • – желудочковая тахикардия как предвестник внезапной смерти при учащении и сгруппированности желудочковых экстрасистол;
  • – инфаркт миокарда, осложненный нарушениями ритма со смертельным исходом.

Если Вас беспокоят:

  • – перебои в области сердца;
  • – учащенное сердцебиение в покое и при нагрузке;
  • – чувство общей слабости, головокружения, предобморочных состояния и даже обмороки на фоне неправильного пульса;
  • – резкое урежение пульса менее 48 уд в мин.

Вам крайне необходимо обратиться к кардиологу для исключения серьезных кардиологических заболеваний и жизнеугрожаемых видов аритмий!

Если Вас не беспокоит аритмия, но:

  • – Вы перенесли инфаркт миокарда или инсульт;
  • – Вы страдаете сахарным диабетом или заболеваниями щитовидной железы;
  • – У Вас длительная стрессовая ситуация;
  • – Вы женщина в постменопаузе;
  • – Вы длительное время страдаете пороком сердца, кардиопатиями.

Вам также необходим визит к кардиологу для исключения скрытых форм серьезных нарушений ритма и проводимости, которые выявляются только при углубленном кардиологическом обследовании.

Кардиолог выполнит электрокардиографическое исследование (ЭКГ), определит развернутый план обследования для выявления причины аритмии сердца, при необходимости выполнит суточное мониторирование ЭКГ (холтеровское мониторирование) для дифференциальной диагностики Ваших нарушений сердечного ритма и проводимости с целью подбора индивидуального лечения разных видов аритмий.

Аритмии могут вызываться самыми разнообразными причинами. У здоровых лиц нарушения ритма могут быть спровоцированы изменением дыхания, обильной пищей, плотной одеждой, запорами, эмоциональными переживаниями , приемом некоторых медикаментов, ядами насекомых. Аритмия может иметь и рефлекторное происхождение (при хроническом калькулезном холецистите, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, грыжах межпозвонковых дисков). Многие виды аритмий могут возникать при эндокринных заболеваниях (климакс, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы), а также при поражении нервной системы (при травме, опухолях головного мозга и острых нарушениях мозгового кровообращения). Однако чаще всего аритмии возникают на фоне кардиосклероза, преходящих ишемических изменениях миокарда, воспалительного поражения сердечной мышцы, врожденные аномалии проводящей системы сердца. Органические изменения в сердце наиболее тропны к возникновению аритмического синдрома. Чаще они локализуются в области синусового узла и в проводящей системе.

Наиболее часто встречаются такие виды аритмий как:

  • – брадикардия (урежение пульса);
  • – тахикардия (учащение пульса);
  • – синусовая аритмия;
  • – миграция водителя ритма;
  • – мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия;
  • – экстрасистолия;
  • – блокады сердца.

Аритмии можно разделить на жизнеугрожающие и с благоприятным течением.

Только врач-кардиолог может поставить диагноз, определить тип аритмии, тактику ведения больного и назначить квалифицированное лечение!

Все это гарантирует Вам значительное улучшение самочувствия и жизненного прогноза:

  • – восстановление нормального ритма или значительное урежение пароксизмов;
  • – полноценный сон;
  • – увеличение переносимости обычных физических нагрузок;
  • – радость родных и близких.

В случае изменений активности синусового узла возникает синусовая аритмия. Данная аритмия в норме выявляется преимущественно у молодых людей и связана с актом дыхания (дыхательная аритмия); при возростании внутригрудного давления в результате фаз дыхания и изменении тонуса блуждающего нерва. Субьективно синусовая аритмия не ощущается. Очень редко синусовая аритмия бывает не физиологичной, а вызываться различными патологическими процессами в миокарда (инфаркт миокарда, пороки развития и др.). тогда обязателен визит к кардиологу.

Миграция водителя ритма связана с изменением тонуса вегетативной нервной системы. Исчезает в вертикальном положении, после физического напряжения, пробы с атропином.

Синусовая брадикардия —это урежение пульса менее 55 уд в минуту. Как правило, это может быть нормой. Так, известно, что у многих спортсменов пульс может падать до 40 уд в минуту. Но в некоторых случаях у пациента могут появляться жалобы на общую слабость, головокружение, повышенную утомляемость, боли в сердце, нестабильное артериальное давление, полуобморочные состояние или обмороки. В этих случаях брадикардия может быть проявлением различных блокад сердца (атриовентрикулярная или синоаурикулярная блокада). В этих случаях пациенту надо немедленно обратиться к кардиологу.

Кардиолог сможет дифференцировать вид брадикардии, оценить степень ее тяжести, поможет облегчить Ваш состояние или даст возможность полностью избавиться от мучительных жалоб. В некоторых случаях больному может быть показано и хирургическое лечение (уствновка электрокардиостимулятора). Не занимайтесь самолечением!

Экстрасистолия — это один из наиболее частых видов нарушени сердечного ритма, обусловленных возникновением в миокарде необычных очагов возбуждения. Измененная ткань сердечной мышцы провоцирует патологические импульсы, которые вызывают экстрасистолу, то есть преждевременное сокращение сердца. Субьективно экстрасистолия ощущается как перебои, неритмичность в работе сердца, чувство выпадения и провалов ударов. Экстрасистолия образуется в различных камерах сердца и соответственно бывает предсердной (суправентрикулярной) , желудочковой, узловой.

Желудочковая экстрасистолия может сопровождаться общей слабостью и головокружением. Единичные выпадения могут быть не опасны. Допускается 500 экстрасистол в течение суток. Большее колическво желудочковых эктрасистол, их сгруппированность и значительное учащение могут складываться в угрожаемые нарушения ритма, такие как желудочковая тахикардия, которая крайне опасна в плане возможности внезапной смерти.

Предсердная экстрасистолия протекает более благоприятно. Однако при значительном ее количестве в течение суток (более 1000) возникает опасность таких серьезных аритмий, как мерцательная аритмия и пароксизмальная предсердная тахикардия. Не все экстрасистолии надо лечить. Некоторые виды перебоев в сердце не нуждаются в лечении. Однако частая желудочковая экстрасистолия является показанием к срочной консультации кардиолога и назначении необходимого лечения.
Медлить в этом случае крайне опасно!

Синусовая тахикардия — это увеличение частоты сердечных сокращений более 100 уд в минуту.

Тахикардия делится на физиологическую и патологическую . Физиологической называется тахикардия физических и эмоциональных напряжений, тахикардию, возникающая при высокой температуре окружающей стреды, воздействии высоты, при резком изменении положении тела, глубоком дыхании, обильной пище, приеме тнизирующих напитков.

Причиной патологической тахикардии могут быть лихорадочные состояния, рефлексы с других органов ( болезни бронхов, слизистых и т.д.) , значительная кровопотеря и анемия, органические поражения головноо мозга, болевые импульсы, опухоли и другие состояния. Наиболее часто патологическая тахикардия обусловлена изменениями сердечно-сосудистой системы (инфаркт миокарда, пороки сердца, тромбоэмболии), но в основном тахикардия является проявлением сердечной недостаточности. Поэтому так важно своевременное обследование и диагностика скрытых и явных форм недостаточности сердечной мышцы.

Как физиологическая, так и патологическая тахикардия бывают постоянной (при хронических анемиях, алкоголизме, тиреотоксикозе, сердечной недостаточности), а также преходящей (при физическом перенапряжении, эмоциональных реакциях, гектической температуре тела и др.) , а также носить пароксизмальную форму.

Только кардиолог сможет отличить физиологическую тахикардию от патологической и назначить своевременное лечение!

Мерцательная аритмия — это такой вид нарушения ритма сердца, при котором предсердия сокращаются отдельными волокнами, а желудочки — беспорядочно с частотой 250-300 уд. в 1 минуту, изменяются взаимодействия между сокращениями предсердий и желудочков. Мерцательная аритмия может быть длительной постонной формы и носить приступообразный (пароксизмальный) характер. Возникает мерцательная аритмия в основном у пациентов с ишемической болезнью сердца, во время инфаркта миокарда или инсульта, при патологии щитовидной железы, хроничесокм стрессе или алкоголизме, токсическом воздействии препаратов. Мерцательная аритмия может быть не замечена самим пациентом, когда суммарная частота пульса находится на средних значениях (60-90 в мин). При тахисистолической форме появляется ощущение пульсации в области сердца, общая слабость, головокружение, предобморочные состояния.

Длительное течение мерцательной аритмии без адекватного лечения может приводить к развитию сердечной недостаточности и ее прогрессированию.
Приступообразное течение опасно острой сердечной недостаточностью, отеком легкого, тромбоэмболией легочной артерии и о самое главное — острым нарушением мозгового кровообращения (инсультом).

Последние годы врачи настоятельно рекомендуют пациентам не отказываться от госпитализации при остро возникшем приступе мерцательной аритмии и не пытаться купировать приступ в домашних условиях. В момент восстановления ритма очень высок риск тромбообразования (нормализационные тромбоэмболии), поэтому так важно проводить лечение в условиях блока интенсивной терапии. Помните об этом!

Любое возникновение аритмичного пульса является показанием к срочной консультации кардиолога, электрокардиографии (и при необходимости холтеровского мониторирования) для определения вида нарушений ритма и тактики дальнейшего лечения (амбулаторного или стационарного).

Лечение мерцательной аритмии заключается в лечении основного заболевания (например, ИБС или инфаркта миокарда) и восстановление синусового ритма сердца.

Как правило, лечение аритмии начинается с подбора антиаритмических средств , назначаемых только кардиологом с учетом всех противопоказаний препаратов и их побочных эффектов. Самостоятельный прием препаратов недопустим! В отдельных случаях проводится электрофизиологическое исследование, операция радиочастотной аблации (прижигания) определнных участков сердечной мышцы. Некоторым пациентам проводится электрофизиологическое исследование.

В настоящее время кардиологи стали меньше стремиться восстановить синусовый ритм сердца (только при остро возникших формах и при отсутствии органического поражения сердца). Мерцательная аритмия из приступообразной формы может перейти в постоянную. Постоянная форма мерцательной аритмии течет более благоприятно, чем ежедневные изменения формы ритма сердца, когда опасны тромбоэмболические осложнения.

Помните о большой сложности в решении тактики ведения пациентов с мерцательной аритмией. Эти вопросы может решить только врач-кардиолог!